如果能把它再「种」回去，如果能成活，就算没有视力，也能起到一个义眼填充的作用，侥幸能恢复一些血液供应、眼球不缺血萎缩的话，不是会比义眼的效果更好吗？
瞬间，这个念头占据了我的脑海，我放下剪刀，拿起缝线，开始的精心地修补、肌肉固定、眼球还纳。
1 个小时后，一个看起来「正常」的眼球已经「种」回去了。
令人惊喜的是， 2 周后，患者眼表的血管逐渐红润，角膜透明光泽，眼球并没有萎缩和感染的迹象，患者没有任何不适，对外观十分满意。
4 周后，患者复查，情况良好。
眼球也会脱臼？
顾名思义，眼球脱臼就是眼球向前脱出于眼眶外。根据脱臼的程度又分为眼球半脱臼和眼球全脱臼。
半脱臼：眼球部分夹在睑裂外；
全脱臼：是眼球整体脱出于眶缘外，发生视神经撕脱和眼肌离断的几率很高，大多病情严重、预后差。
半脱臼：眼球部分夹在睑裂外；
全脱臼：是眼球整体脱出于眶缘外，发生视神经撕脱和眼肌离断的几率很高，大多病情严重、预后差。
滑动看图
眼球半脱臼（左）和眼球全脱臼（右）
眼球脱臼大多是外伤导致的，除此之外，眼眶肿瘤（海绵状血管瘤、静脉血管瘤等）自发出血、血友病等等也可能引起眼球脱臼 [1,2]。
一般认为，眼睑肌肉松弛、眼眶较浅、眼球突出者更容易出现眼球脱臼。
眼球脱臼了怎么办？
对于外伤性眼球脱臼，可以做以下几点：
尽快恢复眼球的完整性，探查处理可能存在的眼球破裂伤口；
将眼球还纳，尽可能解剖复位，
给予激素和甘露醇减轻组织水肿和对视神经的损伤；
给予抗生素预防感染；
同时处理眼眶骨折、眼睑畸形和泪小管损伤等合并损伤。
尽快恢复眼球的完整性，探查处理可能存在的眼球破裂伤口；
将眼球还纳，尽可能解剖复位，
给予激素和甘露醇减轻组织水肿和对视神经的损伤；
给予抗生素预防感染；
同时处理眼眶骨折、眼睑畸形和泪小管损伤等合并损伤。
需要注意的是，在探查和修复眼球创口时，需要仔细寻找隐匿性的巩膜裂伤，确认眼球壁的完整性。
脱臼的眼球可以通过传统的牵拉挤压法复位，并行睑裂缝合封闭眼睑或加压包扎，必要时可切开外眦甚至剪断外眦韧带减轻张力使眼球复位。
如眼眶内较多积血，可经外侧结膜切口进入眶内排出部分积血，降低眶内压后再行复位。
术中应尽可能找到眼外肌的断端进行缝合，如未找到肌肉远端，可将肌肉固定于筋膜囊内侧相应方位尽可能靠后的位置，使眼球达到正位。
脱臼的眼球该不该摘除？
因为眼球脱臼临床并不多见，目前还没有大样本研究和明确的指南。在临床实际操作中，也需要分情况讨论。
非外伤导致的眼球脱臼
应积极治疗原发病使眼球复位，有些可恢复一定的视力。
外伤导致的眼球半脱臼
虽然有眼肌和视神经的不同程度损伤，但并不意味着视神经的撕脱和黑朦。
对于没有明显裂伤的眼球，即使无光感，保留眼球对儿童患者眼眶的发育、患者的外观和心理都有好处。
因此，普遍认为，不宜轻易摘除眼球，应尽可能将其复位，「种」回眼眶，有些文献报道的病例视力预后甚至达到 1.0 [3]。
外伤导致的眼球全脱臼
很多合并严重视神经的损伤甚至离断，视力预后通常更差，如果眼球完整度高，有条件时应尽可能将眼球复位还纳，至少能维持患者的眼球外观[4]。
虽然也有文章报道说，合并三条以上眼肌离断或巩膜裂伤严重的伤眼，手术复位眼球后，远期容易发生眼前段缺血和眼球萎缩，最终难免摘除眼球[4]。
然而，摘除眼球毕竟是一件非常慎重的事情。只有当脱臼的眼球已无光感，组织毁损严重，或者合并严重感染时，才考虑一期摘除眼球（即当时就摘除眼球）。
而前文所述的例子中，因为巩膜裂伤小，眼内容物几乎没有流失。综合考虑，我还是决定将眼球「种」回去。
目前患者眼前段血供有所恢复，也未见明显眼球萎缩迹象，预后可以说超出预期，可见这种修复还是很有意义的。（责任编辑：shamouer）
参考文献
1. Morris WR, Osborn FD, Fleming JC. Traumatic evulsion of the globe. Ophthal Plast Reconstr Surg, 2002,18:261–267.
2. Ma´rcio Bruno Figueiredo,Amaral Matheus Furtado Carvalho, Andre´ Baptista Ferreira.Traumatic Globe Luxation Associated with Orbital Fracture in a Child: A Case Report and Literature Review.J. Maxillofac. Oral Surg.2015，4(Suppl 1):S323–S330.
3. Lelli G J, Dem irciH, Frueh BR. Avuls ion of the opt ic nerve w ith luxation of the eye afterm otor veh icle accident [ J]. Ophthal Plast Reconstr Surg, 2007, 23( 2 ): 158 - 160.
4. Zengin N. Karakurt A. Gültan E. Kural G.Traumatic globe luxation.Acta Ophthalmol (Copenh) 1992,70(6):844-846.返回搜狐，查看更多